(异福片)异福片适用于哪些情况？用法用量怎样？异福片为抗结核药，是异烟肼和利福平组成的复方制剂。利福平通过抑制敏感的结核分枝杆菌的核糖核酸（RNA）聚合酶，尤其是通过与细菌的脱氧核糖核酸（RNA）聚合酶的相互作用达到抗菌作用。异烟肼通过抑制结核杆菌的结核环脂酸的生物合成，从而影响结核分枝杆菌细胞壁的合成。
适用于哪些情况?
用于治疗各种类型的结核病。
怎么服用?
口服，饭前30分钟或饭后2小时服用。
服药前，可先喝一口水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。取坐位或站立用适量温水送服。
服用多少？(遵医嘱或按以下方法服用)
【每片含利福平0.15g，异烟肼0.075g】
体重＞50Kg：每次4片，每日一次。连续用药到细菌阴转，临床症状获最大程度改善为止，或遵医嘱。
【每片含利福平0.15g，异烟肼0.1g】
体重＜50Kg：每次3片，每日一次。连续用药到细菌阴转，临床症状获最大程度改善为止，或遵医嘱。
【每片含利福平0.3g，异烟肼0.15g】
体重＞50Kg：每次2片，每日一次。连续用药到细菌阴转，临床症状获最大程度改善为止，或遵医嘱。
忘记服药怎么办？
如果漏服时间小于两次用药间隔的一半，可在想起后立即补服错过的剂量。
如果接近下一次服药的时间，可无需补服，下次服药时间按正常剂量服用。
切勿私自加量，以免服用过量，亦不可频繁服用。
误服误用怎么办?
药物应放置在儿童不能触及的地方，以免误服，一旦误服可按以下方法处理：
若少量服用无明显不适，可大量饮水促进排泄，同时密切观察呼吸、心率及血压等情况，暂不需要紧急就医。
若过量服用出现眼周或面部水肿、全身瘙痒、皮肤黏膜及巩膜呈红色或橙色、抽搐、神志不清、昏迷等严重不良反应，应立即就医并进行对症治疗。有原发肝病者、酗酒者或同服其他肝毒性药物者可能引起死亡。
服药前哪些情况需要告诉医生？
是否对本品、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。
正在服用的所有药物（处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。
如果您已怀孕或在备孕、或者处于哺乳期，需告诉医生。
是否患有活动性肝病、肝脏问题。
是否曾因服用异烟肼出现严重不良反应，如肝脏问题、药物热、寒战和关节炎等。
是否在服用治疗HIV、感染或抑郁症的药物。
服药过程中需要注意什么?
在服药期间就医时，告诉医生、药师及护士，您正在服用此药。
在开始使用本品之前应进行血象检查，肝功能受损患者应进行肝功检查。
服药期间应避免饮酒。
服药期间应注意痛风发作。
在您服用本品时服用一些食物和饮料，如奶酪和红酒，可能会导致突发的严重高血压，甚至可能是致命的。如有疑问，请咨询医生。
本品用药期间可能会发生严重的皮肤反应。如果您出现皮肤发红、肿胀、起泡或脱皮、眼睛发红或发炎等症状，请立即就医。
用药期间可能会发生艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）。如果您有胃痛、痉挛或非常松散、水样便或血便等症状，应立即就医。
如果您年满65岁，请谨慎服用本品。
服用本品时，避孕药或其他以激素为基础的避孕措施可能无法有效预防怀孕，请使用其他避孕措施，如避孕套等。
对乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物过敏者也可能对本品过敏。
慢乙酰化患者较易产生不良反应，故宜用较低剂量。
服药后大小便、唾液、痰液、泪液、汗液等排泄物均可显桔红色。
服药后需要注意什么?
如果按医生规定的剂量、方法服用足够的治疗周期，但病情未得到缓解，应及时就医咨询。
用药期间应定期进行周围血象检查和其他实验室检查。
严重肾功能减退者需减少剂量，并注意监测肾功能。
如果您患有糖尿病，应密切监测血糖。如果您出现意识模糊、困倦、口渴、饥饿、尿频、面色潮红、呼吸急促等症状，应立即就医。
本品可能会导致一些肺部问题，甚至可能会致命。如有疑问，请咨询医生。
用药期间如出现发烧、皮疹或腺体肿胀等症状，并伴有肝脏、肾脏、血液、心脏、肌肉和关节或肺部等身体器官出现问题，应立即就医。如有疑问，请咨询医生。
本品为抗结核化疗继续期治疗使用药物，一般使用4个月，治疗应坚持到痰结核菌阴转、临床症状获最大程度改善为止。如疗程中出现视神经炎症状，需立即进行眼部检查，并定期复查。
同时口服维生素B6。有助于防止或减轻周围神经炎及(或)维生素B6缺乏症状。如出现轻度手脚发麻、头晕，应及时咨询医生。
利福平可能引起白细胞和血小板减少，并导致齿龈出血和感染、伤口愈合延迟等。此时应避免拔牙等手术，并注意口腔卫生，刷牙及剔牙均需慎重，直至血象恢复正常。
因为利福平间歇治疗（每周给药少于2-3次）有发生免疫反应的可能性，应密切监测，并注意避免间断服药。
利福平有诱导肝酶包括r-氨基乙酰丙酸合成酶的特性、可能会发生卟啉症恶化。
哪些人不宜服用？
【特殊人群】
【妊娠期女性】慎用，妊娠期3个月以内女性禁用。
【哺乳期女性】慎用，用药期间应暂停哺乳。
【儿童】5岁以下儿童不建议服用。
【老人】用量酌减。
【禁用人群】
对异烟肼、利福平及利福霉素类抗菌药过敏者禁用。
严重肝功能不全患者禁用。
胆道阻塞者禁用。
【慎用人群】
过敏体质者慎用。
酒精中毒者慎用。
精神病或癫痫患者慎用。
肝功能损害者慎用。
卟啉症患者慎用。
严重肾功能不全者慎用。
与哪些药物合用需要注意?
乙醇：可致异福片肝毒性发生率增加，增加异福片代谢，需调整剂量，并密切观察患者有无肝毒性出现。
对氨基水杨酸盐：可影响异福片的吸收，导致利福平血药浓度减低。如必须合用时,两者服用间隔至少6小时。
乙硫异烟胺、吡嗪酰胺或其他抗结核药：可加重其不良反应。
其他肝毒性药物：可增加异福片的肝毒性，应避免合用。
咪康唑、酮康唑：可使咪康唑和酮康唑血药浓度减低，本品不宜与咪唑类合用。
肾上腺皮质激素（糖皮质激素、盐皮质激素）、抗凝药、氨茶碱、茶碱、氯霉素、氯贝丁酯、环孢素、维拉帕米、妥卡尼、普罗帕酮、甲氧苄啶、香豆素或茚满二酮衍生物、口服降血糖药、促皮质素、氨苯砜、洋地黄制剂、丙吡胺、奎尼丁、麻醉药、止痛药、抗惊厥药等：与本品合用时,由于利福平能诱导肝微粒体酶活性，可使上述药物的药效减弱。因此除地高辛和氨苯砜外，在用本品前和疗程中上述药物需调整剂量。本品与香豆素或茚满二酮类合用时，应根据每日或定期测定凝血酶原时间调整剂量。
雌激素：本品可促进雌激素的代谢或减少其肠肝循环，降低口服避孕药的作用，导致月经不规则、月经间期出血和计划外妊娠。
地西泮：可增加地西泮的消除,使其血药浓度减低。如需合用，应调整剂量。
苯妥因钠：本品可增加苯妥因钠在肝脏中的代谢，合用时应测定苯妥因血药浓度并调整用量。
左旋甲状腺素：可增加左旋甲状腺素在肝脏中的降解。合用时应增加左旋甲状腺素剂量。
美沙酮、美西律：可增加美沙酮和美西律在肝脏中的代谢，引起美沙酮撤药症状和美西律血药浓度减低。合用时后需调整美沙酮和美西律的剂量。
丙磺舒：可使利福平血药浓度增高并产生毒性反应。但该作用不稳定，故通常不宜加用丙磺舒以增高本品的血药浓度。
维生素B6：可增加维生素B6经肾排出量，易致周围神经炎的发生。同时服用维生素B6者，需酌情增加用量。
环丝氨酸：可增加中枢神经系统的不良反应（如头昏或嗜睡），应调整剂量。并密切观察中枢神经系统毒性征象,尤其对于从事需要灵敏度较高工作的患者。
卡马西平：本品可抑制卡马西平的代谢，使其血药浓度增高，引起毒性反应。卡马西平则可诱导异烟肼的微粒体代谢，使具有肝毒性的中间代谢物增加。
对乙酰氨基酚：可增加肝毒性及肾毒性。
双硫仑：可增强双硫仑的中枢神经系统作用，出现眩晕、动作不协调、易激惹、失眠等症状。
麻黄碱、颠茄：不可与麻黄碱和颠茄合用，以免发生或增加不良反应。
含铝制酸药：可延缓并减少异烟肼口服后的吸收,使血药浓度减低,应避免同时使用,或在口服制酸药前至少1小时服用本品。
抗肿瘤药（如卡博替尼、色瑞替尼、阿西替尼、依托泊苷）：可能会降低抗肿瘤药的血清浓度。
卡介苗膀胱内灌注、霍乱疫苗：异福片可能会降低上述疫苗的免疫效果。
西地那非：本品可能会降低西地那非的血清浓度。
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医生或药师。
出现哪些不良反应需立即就医?
警告/注意：少数患者服用本品可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果出现以下相关症状或迹象时，需立即就医：
过敏反应：皮肤瘙痒、红肿、丘疹；喘息、胸闷、呼吸困难、吞咽或言语障碍；或口腔、面部、舌头、喉咙肿胀等。
胰腺问题：严重的胃痛、背痛、严重的胃部不适或呕吐。
酸中毒：意识模糊、呼吸急促、心跳加快、心跳异常、严重的胃痛、胃部不适或呕吐、困倦、气促、疲倦或虚弱。
关节和肌肉疼痛、肿胀。
大量出汗、虚弱。
月经不调。
发烧、发冷、咽痛。
不明原因的瘀伤或出血、皮肤有紫色斑点。
异常的灼烧感、麻木感或刺痛感。
癫痫发作、困惑、注意力不集中、行为改变。
视力改变、眼睛疼痛、眼睛刺激。
牙齿颜色改变。
出现哪些不良反应需咨询医生?
体液颜色变为红色。
头晕、困倦。
胃痛、腹泻、胃灼热、胃部不适或呕吐。
以上并非可能发生的所有不良反应，若发生其他不良反应，请咨询医生。
同类药对比
异福片和盐酸乙胺丁醇片均为抗结核药，但在适应证及价格上有所不同，具体如下：
药品名称：异福片
【适应证】用于治疗各种类型的结核病。
【安全性】复合制剂；服用后可使体液呈红色；本品任一成分均可致肝功能损害。
【可及性】6.00-6.00元；医保乙类。
药品名称：盐酸乙胺丁醇片
【适应证】用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核，也可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
【安全性】只对繁殖期的分枝杆菌有效，作用比异福片，单独应用时易产生耐药，未发现本药与其他抗结核药物有交叉耐药性，常见不良反应是对视力的影响。
【可及性】14.10-38.00元；医保甲类。
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