(上消化道造影)上消化道造影检查目的是什么？检查准备有哪些？静脉肾盂造影（IVP）又称排泄性尿路造影，是由静脉注入含碘造影剂，然后含有造影剂的尿再通过肾脏排泄、肾小球滤过、肾小管浓缩、肾集合管排出的过程，使肾盏、肾盂、输尿管及膀胱、尿道显影的一种造影检查。该检查不但能测定肾脏排泄功能，而且可以观察尿路器质性病变，因其操作简便易行，诊断价值高，目前为泌尿系统检查中应用最广泛的一种造影方法。
检查目的
1.明确肾盂、肾盏及输尿管和膀胱的形态有无异常及其充盈情况。
2.了解尿道通畅情况，有无狭窄、憩室、结石，观察尿路梗阻部位及原因。
3.了解有无膀胱、输尿管反流及反流程度。
4.对肾结核、肾盂肾炎、肾盂肿瘤所致的肾盂、肾盏破坏也可见明显的特征性改变。
5.对肾实质肿瘤、肾囊性病、独肾、肾下垂等疾病也有重要诊断意义。
检查风险
静脉肾盂造影属于影像学检查，一般没有危险，不会对人体造成伤害，但是在造影前要进行碘过敏试验，避免患者因过敏而出现不适症状。此外，造影剂可能对肾脏产生毒性作用，导致肾功能恶化，应在检查后监测肾功能有无异常。
检查科室
放射科
检查费用
静脉肾盂造影的费用与地区、医院、造影药剂的选择等因素有关，一般费用在500~1000元。
检查前
检查准备
1.明确禁忌证及适应证；检查前应进行碘过敏试验，明确有无碘过敏史，阴性者可继续准备。
2.造影前2~3天避免摄入易产气和多渣食物，禁服钡剂或碘剂，以及含钙或重金属的药物。
3.造影前1天下午服缓泻剂，对老年长期卧床、习惯性便秘者，可提前2~3天每晚服缓泻剂。
4.检查前1~2个小时做清洁灌肠，造影前排尿，使膀胱空虚。
5.检查前12个小时应禁食、禁水。
6.检查前应配合医生摄腹部（双肾、膀胱）平片像，确定是否符合造影条件。
是否空腹
是
检查适应症
1.患有泌尿系肿瘤、结石、结核、梗阻、畸形和排尿困难等病变者。
2.置入膀胱镜或逆行插管有困难者。
3.出现原因不明的血尿者。
检查禁忌
1.孕妇及对碘过敏的患者。
2.肝、肾功能严重受损者。
3.患严重心血管疾病，全身极度衰竭者。
4.患甲亢、急性传染病、高热患者。
检查中
检查过程
1.摄泌尿系平片像，观察泌尿系结石及造影前准备是否充分。
2.受检者仰卧、双下肢伸直，正中矢状面垂直于台面，两臂置于体侧。
3.将压迫球置于髂窝呈倒“八”字形摆放，上缘不超过肚脐。
4.对比剂注射后7、15、30min分别摄取双肾区像，如30min后肾盂、肾盏仍显影不佳，可延长摄影时间至60min或90min摄取双肾区像。
5.解除下腹压迫，立即摄取全泌尿系造影像。
不适反应
患者在检查过程中可能出现恶心、呕吐、口唇麻木、胸闷、心悸、出冷汗等不适，此时应立即停止造影，及时进行对应的处理。
注意事项
患者应放松心情，积极配合医生操作，造影剂要使用有机碘溶液，最好采用不良反应小的非离子性对比剂。
检查后
报告产出时间
静脉肾盂造影结果一般需要1~2天出具，具体时间因医院而异。
注意事项
检查后患者应在候诊室休息20分钟，观察无不良反应后方可离开。若有皮疹、喉头发痒、呼吸不畅等症状应及时找医生就诊，以免发生意外。同时检查后患者应多饮水促进造影剂排泄。
检查报告解读
检查所见
造影下可见肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的位置、大小、形态有无异常；可见尿道通畅情况，有无狭窄、憩室、结石等异常。
常见诊断
未见明显异常、多囊肾、肾盂肾炎、肾盂癌、肾盂结石等。
表示正常的结果
未见明显异常。
表示异常的结果
多囊肾
异常结果描述：静脉肾盂造影可见双肾体积增大，边缘呈分叶状，双肾布满多发大小不等囊肿，其回声、密度和信号特征均类似于单纯性囊肿，部分囊肿内可见出血，提示多囊肾。
诊疗建议：应采用对症及支持疗法，主要是控制高血压和预防感染。早、中期多囊肾患者可采用囊肿去顶减压手术，对肾衰竭终末期患者可考虑长期透析，晚期多囊肾患者有条件的应做同种异体肾移植等。
肾盂肾炎
异常结果描述：静脉肾盂造影可见到肾盂肾盏变形、积水、肾外形不光滑，或二肾大小不等，提示肾盂肾炎。
诊疗建议：以一般治疗、抗感染治疗为主。一般治疗包括多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压；有发热等全身感染症状者应卧床休息；遵医嘱服用碳酸氢钠碱化尿液，减轻尿路刺激征等。抗感染治疗目前以抗生素为主，初发的急性肾盂肾炎可选用喹诺酮类、半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，根据尿细菌培养结果选用敏感药物。
肾盂癌
异常结果描述：静脉肾盂造影显示肾盂肾盏内有固定不变的充盈缺损，形态不规则；肾盂和肾盏可有不同程度的扩张、积水；当肿瘤侵犯肾实质可致相邻的肾盏移位、变形，均可提示肾盂癌。
诊疗建议：对肾盂癌采取不同的治疗方法会取得不同的治疗效果，应根据肿瘤细胞分化度和肿瘤侵犯程度选择合适的治疗方法，如手术、放疗、化疗等，手术治疗主要包括根治性肾、输尿管切除术和保留肾脏手术。
肾盂结石
异常结果描述：静脉肾盂造影可见患侧有不透光结石影，部分患儿可见肾盂或输尿管积水，可提示肾盂结石。
诊疗建议：肾盂结石复杂多变，结石的性质、形态、大小、部位、泌尿道局部解剖情况等都存在差异，因此治疗方法需因患者的具体情况而定。小结石可观察等待其自然排出，或应用药物排石，如果伴疼痛应对症治疗，经常伴有梗阻或感染的结石又不能自行排出时，应积极采用冲击波碎石或者手术去除结石。
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