(血清淀粉酶)血清淀粉酶指标偏高是怎么回事？潜在疾病有哪些？血清淀粉酶也称为血淀粉酶，血清淀粉酶主要来源于胰腺，在近端十二指肠、肺、子宫、泌乳期的乳腺等器官也有少量的分泌。其功能主要是能分解多糖，如淀粉和糖原，临床检验过程中具有技术简单、容易获得、灵敏度高等优点。
缩写
AMS
检测价值
血清淀粉酶测定主要用于急性胰腺炎的诊断。一般于发病后6～12h开始升高，12～24h达峰值，2～5天恢复正常，因此血清淀粉酶活性显著升高对急性胰腺炎的早期诊断价值较大。一方面可以协助胰腺疾病的诊断，另一方面可以监测治疗效果，根据淀粉酶的高低来判断治疗效果及预后。
指标偏高
临床意义
引起血清淀粉酶偏高的因素包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素胰腺疾病、非胰源性消化疾病、唾液腺疾病及术后、休克、烧伤、慢性肾功能不全等。非疾病因素主要是药物因素影响。
潜在疾病：
原因分析
疾病因素
1.胰腺疾病：如急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿等，这是最常见的原因，此时升高程度可达正常值3~5倍。
2.非胰源性消化疾病：如急腹症、肠梗阻、胃穿孔、肠系膜梗阻、胃肠炎、胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、溃疡性穿孔、消化道穿孔、肠管坏死、腹膜炎、穿通性溃疡等，血淀粉酶升高程度不如急性胰腺炎明显，往往低于正常上限3倍。
3.唾液腺疾病：如流行性腮腺炎、唾液腺化脓等有轻度和中度血清淀粉酶升高。
4.肿瘤疾病：如常见的卵巢癌、肺癌及多发性骨髓瘤等导致血清淀粉酶偏高。
5.肾脏疾病：如肾功能衰竭、慢性肾功能不全可见血清淀粉酶偏高。
6.其他疾病：如术后、休克、烧伤等，可导致血清淀粉酶升高。
非疾病因素
药物：如服用促胰腺激素、肠促胰腺肽、缩胆囊素、类固醇、噻嗪类药物。
就诊科室
引起血清淀粉酶偏高的消化疾病，如急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、急腹症等，建议到消化科就诊；引起血清淀粉酶偏高的唾液腺疾病，如流行性腮腺炎、唾液腺化脓等，建议到口腔科就诊；引起血清淀粉酶偏高的肿瘤疾病，如卵巢癌、肺癌及多发性骨髓瘤等，建议到肿瘤科就诊；引起血清淀粉酶偏高的肾脏疾病，如肾功能衰竭、慢性肾功能等，建议到肾病科就诊；休克应到急诊科就诊；烧伤应到烧伤科就诊。
诊疗建议
疾病因素导致血清淀粉酶偏高，要对症治疗。消化疾病要去除病因和诱因，抗感染，支持治疗，对症治疗，根据病情选择手术治疗和放、化疗。唾液腺疾病针对病因治疗，纠正水、电解质及酸碱平衡，选用有效抗菌药物。肿瘤患者要根据其性质类型、累及的组织和器官不同、病期不同进行综合治疗。肾脏疾病则应积极治疗原发疾病，必要时候进行透析治疗。
饮食调理
饮食原则
对于血清淀粉酶偏高的患者，针对不同病因辅以不同饮食调整方案：
1.消化系统疾病：应注意规律饮食，少吃油炸、腌制及生冷食物刺激性食物，定时定量，细嚼慢咽；
2.恶性肿瘤：患者要合理补充营养，增强身体抵抗力，促进疾病的恢复；
3.肾脏疾病：应严格限制钠盐的食入，以优质蛋白为主，要多食富含植物纤维的食物。
饮食宜忌
1.饮食首先要选择富含营养、易消化、少刺激性、低脂肪的饮食，可给予高蛋白、碳水化合物的食物，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、菜汤等。
2.避免暴饮暴食，也不可酗酒、食用高脂肪食物。
3.少吃或限制食用油腻、煎炸等不易消化的食品，忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品。
生活管理
由于不良的生活习惯会影响疾病的康复，患者应根据自身情况，针对性地培养健康的生活习惯。避免过度劳累，忌烟戒酒，术后患者绝对卧床静心休养，要放松心情，避免精神过度紧张，遵医嘱服药，保持积极乐观的心态。适当进行体育锻炼，选择适合自己的运动项目，增强体质，提高机体免疫力。
指标偏低
临床意义
引起血清淀粉酶偏低的因素包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素如胰腺疾病、肝脏疾病、糖尿病等，导致胰腺淀粉酶分泌减少。非疾病因素主要是药物因素。
潜在疾病：
原因分析
疾病因素
1.胰腺疾病：因胰腺全切除、胰腺广泛切除、急性暴发性胰腺炎等造成胰脏功能降低，引起血清淀粉酶偏低。
2.肝脏疾病：如肝硬化、肝炎、肝癌等疾病，引起血清淀粉酶偏低。
3.内分泌疾病：如糖尿病代谢功能异常，引起血清淀粉酶偏低。
非疾病因素
药物：如口服避孕药、可待因、吗啡、麻醉药、磺胺等，可导致血清淀粉酶分泌减少。
就诊科室
引起血清淀粉酶偏低的胰腺疾病，如因胰腺全切除、胰腺广泛切除、急性暴发性胰腺炎等，建议到消化内科就诊；引起血清淀粉酶偏低的肝脏疾病，如肝硬化、肝炎、肝癌等，建议到肝病科就诊；引起血清淀粉酶偏低的内分泌疾病，如糖尿病等，建议到内分泌科就诊。
诊疗建议
疾病因素导致血清淀粉酶偏低，除胰腺缺如外，应对因治疗。急性爆发性胰腺炎要先采用非手术疗法如补充血容量、抗休克、抗感染、支持疗法、应用生长抑制素等，发现坏死灶的感染及早引流，积极的进行血液净化及缓解腹腔间隔室综合征。不同类型的肝病应按照患者病情的轻重对症治疗。糖尿病引起的血清淀粉酶偏低则治疗其原发病。
饮食调理
饮食原则
血清淀粉酶偏低的饮食原则应依据患者的实际病情和所需营养制定。通常保证营养均衡，三餐热量分配合理，选择多样化营养合理的食物，每天进食谷薯类、蔬菜类、鱼肉禽蛋类、油脂类食物等营养更全面的饮食。必要时还可适当补充肠外营养剂和白蛋白，增强患者抵抗力。静脉滴注过程要严格无菌操作，若病情出现好转或得到控制可进食流食，逐步进食。
饮食宜忌
1.在急性期需要禁止进食和饮水，此时的水分和营养主要依靠静脉输给，以减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化程度，有利于病情好转。
2.在病情得到有效控制，血清淀粉酶恢复正常后，开始给予流食，如米汤、果汁、菜汤和藕粉等，原则是少量多餐。糖尿病患者积极采取糖尿病饮食即可。
生活管理
在常规护理基础上给予生活方式管理，帮助患者形成规律化的运动、饮食、治疗等良好的生活方式。
1.关注精神生活：与患者进行耐心的交流和沟通，鼓励其在日常生活中积极调整情绪状态，避免暴怒和长期情绪低落，注意控制情绪，避免产生不良影响。
2.健康的生活习惯：充分了解吸烟、饮食无节制、酗酒等不良生活习惯的危害，认识到戒酒、戒烟的重要性。
3.适量运动：进行步行和慢跑等适宜的运动，帮助其制定科学的运动计划，鼓励其长期坚持运动。
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