核心提示:(腰5骶1椎间盘突出在什么位置)腰5骶1椎间盘突出在什么位置?结构与功能?腰5-骶1椎间盘突出的部位,指的是五腰椎与第一骶椎之间的关节间隙,位置在两侧髂脊连线下,也就是臀裂顶端第五腰椎的下方。
(腰5骶1椎间盘突出在什么位置)腰5骶1椎间盘突出在什么位置?结构与功能?腰5-骶1椎间盘突出的部位,指的是五腰椎与第一骶椎之间的关节间隙,位置在两侧髂脊连线下,也就是臀裂顶端第五腰椎的下方。
解剖位置
腰5-骶1椎间盘突出的部位,指的是五腰椎与第一骶椎之间的关节间隙,位置在两侧髂脊连线下。经第5腰椎和第1骶椎椎间盘横断面的中央,是第1骶椎上方的椎间盘和第1骶椎,断面两侧切到髂骨翼。椎间盘侧方和髂骨翼前面是腰大肌和髂肌。在椎间盘前面有左、右髂总动、静脉,淋巴结和输尿管。腰大肌后方有第2-5腰神经前支。
结构与功能
椎间盘由终板软骨、髓核以及纤维环构成。
终板软骨
位于椎体上下,厚1mm,周围为骺环,中心区更薄。在婴幼儿,有血管自终板软骨通过,至成人完全闭塞。可防止椎体超载荷,对椎体起一定保护作用。
髓核
为一种富有弹韧性的胶状物质,位于纤维环的中部。在脊柱运动时作为支柱,起着类似轴承的作用。当髓核的水分丢失时,其吸收震荡、均匀分散压应力的能力减弱。
纤维环
使脊柱活动时保持稳定性,保持髓核的水分,维持其形状和部位。当纤维环承受拉应力与剪切应力的能力降低时,稍受外力就可能引起腰椎间纤维环撕裂,致使髓核从纤维环的薄弱破裂处脱出,压迫附近的神经根,引起腰痛腿痛。
临床表现
症状
1、腰痛和坐骨神经痛:腰及一侧下肢放射痛是该病的主要症状。坐骨神经痛主要表现为放射性神经根性痛,疼痛可放射至大腿后方,腘窝到小腿后外侧、外踝、跖部和小趾。
2、麻木、感觉障碍:当椎间盘突出刺激了本体感觉和触觉纤维,引起肢体麻木而不出现下肢疼痛,麻木感觉区按受累神经区域皮节分布。被挤压的神经根支配区有感觉障碍。
3、间歇性跛行:行走一段路程后,腰及下肢出现疼痛、麻木、酸胀无力加重,取蹲位或坐位休息后疼痛缓解,再行走症状又复出现。
4、脊柱活动受限和外形改变:几乎全部患者都有不同程度的腰部活动受限,其中以前屈受限最明显。腰椎生理性前凸减少、消失,甚至后凸,部分患者脊柱侧弯。
影像学表现
1、腰椎X线平片:腰椎间盘突出症有一部分病人可显示异常征象,如腰椎正位片腰椎可以呈侧弯,髓核位于神经根内侧部位,则腰椎侧弯凸向健侧,或者髓核位于神经根外侧,则腰椎侧弯凸向患侧。
2、CT和MRI检查:CT检查可显示骨性椎管形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小和方向等;MRI检查可以通过髓核信号的改变全面判定椎间盘是否退变及退变的程度,也可了解髓核突出的程度和位置,并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。
注意事项
非手术治疗是腰椎间盘突出症的基本治疗方法,包括日常护理、牵引治疗、理疗、运动治疗等。手术治疗方式适用于保守治疗无效或者腰椎间盘突出严重的患者。
日常护理
避免长期进行弯腰活动,避免长期久坐。睡硬板床或高质量的乳胶床垫可以减轻椎间盘承受的压力。注意腰部保暖,尽量不要受寒。白天间歇性佩戴腰带,加强腰背部保护。平时不要做弯腰又用力的动作,如拖地板等。急性发作期尽量卧床休息,疼痛缓解后也应注意休息,不要过于劳累,以免加重疼痛。
牵引治疗
牵引可以使下段腰椎的椎间隙增大,从而产生负压,同时也可以使后纵韧带紧张,加速椎间盘恢复原位,还可以缓解疼痛。
理疗
采用中低频电疗或超短波治疗,起到松解粘连,促进炎症部位水肿吸收的作用。
运动治疗
运动治疗对于腰痛患者的恢复十分重要,但是运动治疗要讲究科学,采取不同的运动治疗手段,应由康复理疗科医师做专业指导。
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