(拔牙图片)拔牙过程是怎样的？适应症有哪些？拔牙在医学上称为牙拔除术，是临床上口腔疾病的重要治疗手段之一。拔牙多需要通过分离牙龈、挺松牙齿、安放牙钳、拔除患牙、损伤修复等方面进行处理。
过程
拔牙的过程主要有分离牙龈、挺松患牙、安放牙钳、拔除患牙、创伤处理等步骤。
分离牙龈：牙龈紧密地附着于牙颈部，将牙龈分离器插入沟内，紧贴牙面伸入到沟底，沿牙颈部推动，先唇侧后舌侧，使牙龈从牙颈部剥离开。也可用探针也可分离牙龈。
挺松患牙：对于阻生牙、坚固不易拔除的牙、残冠、残根、错位牙等不能用牙钳夹住的牙。建议使用牙挺，将准备拔除从患牙的近中颊侧插入到牙根与牙槽之间，挺刃内侧凹面紧贴牙根面，以牙槽嵴为支点做楔入撬动和转动等动作，使患牙松动、脱出。
安放牙钳：将钳喙分别安放于患牙的唇(颊)、(腭)侧，钳喙的纵轴与牙长轴平行安放时，钳喙内侧凹面紧贴牙面，先放舌腭侧，再放唇颊侧，以免夹住牙龈，喙尖应伸入到龈下，达牙根部的牙骨质面与牙槽嵴之间。然后手握钳柄近末端处，将患牙夹牢。再次核对牙位，并确定钳喙在拔除患牙时不会损伤邻牙后，进行拔除。
拔除患牙：安放好牙钳后，夹紧患牙，然后通过摇动、扭转、牵引等方式，将患牙拔除，但需注意用力适度，动作应缓慢，以防止用力过大、过猛而引起损伤。
创伤处理：牙拔除术后，检查拔除的患牙是否完整，有无断根，如发现有断根，应予拔除。检查拔牙创。口内有无牙碎片、骨碎片、牙结石以及炎性肉芽组织。用刮匙清理拔牙创，清除根尖病变和进入牙槽窝内的异物，防止术后出血、疼痛或感染而影响拔牙创的愈合。对过高或过尖的骨嵴、牙槽中隔或牙槽骨板，可用骨凿、咬骨钳、骨锉等进行修整，以利于创口愈合和后期义齿修复。对被扩大的牙槽窝或裂开的牙槽骨板，可用手指垫纱布将其复位。对切开、翻瓣拔牙或牙龈撕裂病例均应进行牙龈对位缝合。
适应证
拔牙主要适用于严重龋病、严重牙周病、牙髓坏死、阻生牙、病灶牙等。
严重龋病：因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适合做桩冠或覆盖义齿等。
严重牙周病：晚期牙周病时，牙周骨质丧失过多，牙松动已达Ⅲ度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。
牙髓坏死：牙髓坏死或不可逆性牙髓炎者，不愿做根管治疗或根管治疗失败的患者，或已经出现严重的根尖周病变，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。
阻生牙：对于反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收和破坏，位置不正，不能完全萌出的阻生牙，多需进行拔除。
病灶牙：引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、面部间隙感染的病灶牙，多需在相关科室医师的要求下需拔除。
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