(雷米普利片)雷米普利片怎么服用？服药前哪些情况需要告诉医生？雷米普利片为降压药，可使血浆肾素活性升高，血管紧张素及醛固酮浓度下降，扩张外周血管，降低血压及心血管疾病风险。
适用于哪些情况?
用于治疗原发性高血压。
用于治疗急性心肌梗死（2-9天）后出现的轻中度心力衰竭。
用于治疗非糖尿病肾病患者（肌酐清除率＜70ml/min，尿蛋白＞1g/天），尤其是伴有动脉高血压的患者。
降低心肌梗死、脑卒中或者心血管原因死亡的风险。
怎么服用?
口服，饭前或饭后服用均可，建议在每天大致相同的时间服用本品。
服药前，可先喝一口水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。
需整片吞服，禁止咀嚼，折断或压碎药片。取坐位或站立用200ml温水送服，服药后不要立即躺卧。
除特殊规定外，勿用茶水、咖啡、可乐、豆浆、牛奶等饮料送服，因其含有多种化学成分，会和药物中某些成分产生不良影响。
服用多少？(遵医嘱或按以下方法服用)
主要用于治疗原发性高血压、急性心肌梗死（2-9天）后出现的轻中度心力衰竭患者和非糖尿病肾病患者，尤其是伴有动脉高血压的患者。
（1）原发性高血压，起始剂量，以一日一次，一次2.5mg开始，后续医生会根据血压调整剂量；经利尿剂治疗的患者，需遵医嘱并在密切医疗监护下服用。
（2）心肌梗死后（2-9天）轻到中度心力衰竭患者，需遵医嘱并在密切医疗监护下服用。
（3）非糖尿病肾病患者（肌酐清除率＜70ml/min，尿蛋白＞1g/天），尤其是伴有动脉高血压的患者。需遵医嘱并在密切医疗监护下服用。
用于对心血管危险增加的患者，降低心肌梗死、脑卒中和心血管死亡的可能性，具体用量需遵医嘱服用。
忘记服药怎么办？
若漏服时间较短，想起时可立即补服。
若漏服时间较长，想起时已接近下次服药时间，应跳过漏服，按下次剂量服用，并逐渐回归到正常服药时间，不可私自加量，以免服用过量。
若存在频繁漏服的情况，需咨询医生或药师。
误服误用怎么办?
药物应放置在儿童不能触及处，以免误服。
服用本品过量可能出现低血压、休克、无尿或少尿、喘促、心动过速、心悸、心动过缓、头晕、焦虑和咳嗽。若出现这些症状及时就医。同时应进行对症治疗及支持治疗。
服药前哪些情况需要告诉医生？
如果您计划怀孕、已怀孕或正在哺乳，应告知医生，由医生评估是否使用本品。
若您对本品、其他药物或食物存在过敏的情况，应告知医生。
如果您正在服用其它药物（处方或非处方药）及保健食品请告知医师。
既往有其它疾病也应告知医生，以防服用本品加重既往疾病。
如果您患有糖尿病或肾脏问题，或者您正在服用含有阿利吉仑的药物，请及时告知医生。
如果您在过去36小时内服用了含有沙库巴曲的药物，请告知医生。
服药过程中需要注意什么?
治疗中应按时服药，即使病情缓和也不能私自停药，除非医生指示停药。
如果您正在服用其他药物，不能与该药物同时服用，以免发生药物相互作用。
本品治疗开始后可能出现低血压，这在同时采用利尿剂进行治疗的患者中更有可能出现，应警惕。
服药后可能会增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意监测血钾。
在治疗前或治疗期间，应对肾功能进行评估，根据肾功能对剂量进行调整，特别是在治疗的前几周，需要检测肾功能和血清钾水平。
如果要做手术，建议在手术前一天停用本品。
有高钾血症风险的患者（包括肾功能不全、年龄大于70岁、糖尿病未得到控制的患者，或使用钾盐、保钾利尿剂，或有脱水、急性心脏失代偿、代谢性酸中毒等疾病的患者），须密切监测血清钾和血清钠。
黑人患者服用本品出现血管性水肿的发生率高于非黑色人种，黑人患者用药需谨慎。
本品可能引发无痰的持续性咳嗽，一般停药即可消失。
本品可能会影响某些实验室检查，服药期间若有实验室检查，应提前告知医生用药情况，避免影响诊断。
服用本品期间，多喝水以防止体液流失，特别在炎热的天气或大量活动时。
服药期间每天合理作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。保持轻松、愉快、平和的心态，避免情绪激动、紧张、愤怒等。
服用本品期间忌烟忌酒，保持健康体重，肥胖者可适当减肥。
因个体用药存在差异，不要与他人分享您的药物，也不要随意服用他人的药物。
服药后需要注意什么?
每天监测血压1-2次，以防低血压出现。
建议定期检测白细胞计数以便检测出可能存在的白细胞减少症。
接受限盐低钠膳食患者定期监测尿素氮和血清肌酐值。
定期对肾功能和血清钾进行监测。
老年患者和其他有低钠血症风险的患者定期监测血清钠水平。
服用本品后如果您的症状或疾病没有好转或恶化，请及时咨询医生。
哪些人不宜服用？
【特殊人群】
【妊娠期女性】禁用。
【哺乳期女性】禁用。哺乳期妇女必须用药时，应暂停哺乳。
【儿童】禁用。
【老年人】慎用。应考虑降低起始剂量至每日1.25mg。
【禁用人群】
对活性物质及血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
有血管性水肿史（遗传、原发性或既往使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂所致血管性水肿）的患者禁用。
肾移植、显著双侧肾动脉狭窄者禁用。
服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的糖尿病患者禁用。
服用含有阿利吉仑药物的糖尿病患者或中度至重度肾损伤（GFR<60 mL/分钟/1.73m2）患者禁用。
低血压患者禁用。
高钾血症（>5 mMol/L）或低血压的充血性心力衰竭的患者禁用。
【慎用人群】
自身免疫性疾病（如严重系统性红斑狼疮）患者慎用。
骨髓抑制患者慎用。
持续性咳嗽着慎用。
血钾过高者、糖尿病者慎用。
肾功能损伤者慎用。
外科手术/使用麻醉剂者慎用。
严重主动脉瓣狭窄患者慎用。
胶原血管疾病患者慎用。
肝损害患者慎用。
肥厚型心肌病伴左心室流出道梗阻患者慎用。
无支架单侧/双侧肾动脉狭窄患者慎用。
严重高血压患者、有肝硬化和/或腹水患者、大手术或使用可导致低血压的麻醉药物的患者慎用。
心肌梗死后的一过性或持续性心力衰竭患者和出现过急性低血压患者慎用。
与哪些药物合用需要注意?
利尿药（如噻嗪类）：与本品合用会增强降压作用，引起严重低血压。
非甾体类抗炎药（如吲哚美辛和乙酰水杨酸）：与本品合用，会减弱雷米普利抗高血压效应。
肝素：可能升高血钾浓度，和本品合用会造成高血钾。
扩血管活性药物（如硝普钠、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等）：与雷米普利合用，可致低血压。如需合用，应从小剂量开始。
升血钾利尿药物（如血管紧张素Ⅱ拮抗剂、环孢素、他罗利姆、螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等）：与雷米普利合用可能引起血钾过高。
造成血压上升的拟交感神经兴奋剂（如异丙肾上腺素、多巴酚丁胺、多巴胺、肾上腺素）：会降低雷米普利的抗高血压效应，与本品合用应谨慎。
锂盐：锂的排泄可能会因血管紧张素抑制剂而降低，增加锂中毒的可能性，应避免与锂盐合用。
抗糖尿病药物（如胰岛素和磺脲类衍生物）：本品可降低胰岛素抵抗，导致糖尿病患者出现低血糖反应。
其他可引起低血压的药物（如硝酸盐、三环类抗抑郁药、麻醉剂、急性酒精摄入、哌唑嗪等）：与雷米普利合用会使降压作用加强。
若您在服用本品期间需要用其他药物（包括处方药或非处方药、天然产品、维生素），一定要先咨询医生。
出现哪些不良反应需立即就医?
警告/注意：少数患者服用本品可能会产生非常严重甚至致命的副作用，如果出现以下迹象或症状，需立即就医：
过敏反应的迹象，如皮肤出现皮疹、麻疹、瘙痒、伴或不伴有发热、红肿、起泡或脱皮。
神经系统症状：有过度兴奋、共济失调症、昏迷、意识模糊、意识减退、神志错乱、头昏眼花、幻觉、局部麻痹、嗜睡等。
肾脏问题的迹象：如无法排尿、排尿量发生变化、尿中带血或体重大幅增加。
高血钾的迹象：如心律失常、头晕、晕眩、肌肉无力、肌痛、呼吸急促等。
低血压迹象：眩晕、头痛、昏厥。
心血管问题的迹象：心悸、心动过速、胸痛、心率快而不齐、面部潮红或苍白。
肝脏问题的迹象：呕吐、胃痛、腹痛、大便颜色变浅、尿液深、皮肤或巩膜发黄。
血管性水肿：水肿累及面部、嘴唇、舌、咽喉，可能发生致命的气道阻塞。
出现哪些不良反应需咨询医生?
头晕、疲倦、失眠。
口干、味觉迟钝、食欲不振、消化不良。
咳嗽。
脱发。
以上并非可能发生的所有不良反应，若发生其他不良反应，请咨询医生。
同类药对比
雷米普利片和卡托普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，都用于治疗高血压和心力衰竭，区别如下：
药品名称：雷米普利片
【适应症】用于原发性高血压；急性心肌梗死（2-9天）后出现的轻中度心力衰竭；非糖尿病肾疾患者（肌酐清除率＜70ml/min，尿蛋白＞1g/天），尤其是伴有动脉高血压的患者；降低心肌梗死、脑卒中或者心血管原因死亡的风险。
【医保类型】医保乙类。
【价格】21.88-44元。
【特点】为强效和长效血管紧张素转换酶抑制剂；一般一日服用一次；副作用较小。
药品名称：卡托普利片
【适应症】用于治疗高血压和心力衰竭。
【医保类型】医保甲类。
【价格】1.66-5.51元。
【特点】是短效血管紧张素转换酶抑制剂；需一日服用三次；副作用较大。
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