(利福平片)利福平片有什么功效？用法用量怎样？利福平片是利福霉素类半合成广谱抗菌药，可抑制细菌RNA的合成，阻断转录过程，起到杀菌功效，对结核分歧杆菌和麻风杆菌均有良好作用。这是常用的一线抗结核药，为肺结核病初治和复治的首选药，对葡萄球菌、军团菌、脑膜炎奈瑟菌等细菌也有一定的抗菌活性，可以与其它抗菌药物联合治疗细菌感染。
适用于哪些情况?
与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。
与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。
与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平胶囊与红霉素联合方案可用于军团菌属严重感染。
用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
怎么服用?
建议于餐前1小时或餐后2小时服用，清晨空腹一次性服用吸收最好，进食可影响药物吸收。
服药前，可先喝少许温水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。干吞胶囊剂易导致胶囊吸水后附着在食管上，使局部药物浓度过，造成食道黏膜损伤甚至溃疡。
坐位或站立，用200ml温开水送服，服药后不可立即躺卧。
除特殊规定外，勿用茶水、咖啡、可乐、豆浆、牛奶等饮料送服，因其含有多种化学成分，会和药物中某些成分产生不良影响。
服用多少？(遵医嘱或按以下方法服用)
抗结核治疗：口服，一日总量0.45g-0.60g，空腹一次服，每日不超过1.2g；
1个月以上小儿每日按体重10-20mg/kg，空腹一次服，每日量不超过0.6g。
脑膜炎奈瑟菌带菌者：成人5mg/kg，每12小时1次，连续2日；
1个月以上小儿每日10mg/kg，每12小时1次，连服4次。
老人：口服，按每日10mg/kg，空腹顿服。
忘记服药怎么办？
如果漏服时间小于两次用药间隔的一半，可在想起后立即补服错过的剂量。
如果接近下一次服药的时间，可无需补服，下次服药时间按正常剂量服用。
切勿私自加量，以免服用过量。
误服误用怎么办?
药物应放置在儿童不能触及处，以免误服，一旦误服可按以下方法处理：
若没有明显不适或只有轻度不适，只需适当休息，密切观察呼吸、心率及血压等基本情况，暂不需要紧急就医。
如出现精神迟钝、眼周或面部水肿、全身瘙痒、红人综合征（皮肤粘膜及巩膜呈红色或橙色）等严重不良反应的症状，可在服药后1小时内迅速催吐，并紧急就医，按以下方法处理：
立即停药。
洗胃，因患者往往出现恶心、呕吐，不宜再催吐；洗胃后给予活性炭糊，以吸收胃肠道内残余的药物；有严重恶心呕吐者给予镇吐药。
静脉输液并给予利尿剂，促进药物的排泄。
对症和支持疗法。
服药前哪些情况需要告诉医生？
如果您已怀孕或在备孕、或者处于哺乳期，需告诉医生。
对本品、其他药物、食物或物质存在过敏的情况。
正在服用治疗HIV、感染或者抑郁症的药物。
正在服用的任何药物（处方药或非处方药、天然产品、维生素）和健康状况。
服药过程中需要注意什么?
服药期间如需就医，应告诉医生、药师及护士，您正在服用此药。
按照医生的指示进行血液检查。
服药期间如需进行相关的实验室检查，应告诉医生、药师、护士和实验室检验人员，您正服用本品。
服用本品时需避免饮酒。
高血糖（糖尿病）者，需密切关注血糖值。如果服药期间出现高血糖的迹象，如意识模糊、感觉困倦、口渴、饥饿、尿频、潮红、呼吸急促或有水果味，请及时就医。
服药期间如出现发烧、皮疹或腺体肿胀等症状，或身体器官（如肝脏、肾脏、血液、心脏、肌肉和关节或肺）出现问题，需及时就医。
本品可引发非常严重甚至致命的肝脏问题。如果有以下迹象，如尿色深、疲倦、食欲不振、胃部不适或胃痛、浅色大便、呕吐，皮肤或眼睛发黄，请立即就医。
服用本品期间如出现某些致命的肺部问题，如呼吸急促、呼吸困难、新的或严重的咳嗽或发烧，请立即就医。
本品可能引起非常严重的皮肤反应（Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症），如出现发烧、皮疹或腺体肿胀等症状，器官（如肝脏、肾脏、血液、心脏、肌肉和关节或肺）功能障碍，需及时就医。
本品可能导致齿龈出血和感染、伤口愈合延迟等。服药期间应避免拔牙等手术，并注意口腔卫生，刷牙及剔牙均需慎重。
服用本品时，避孕药和其他基于激素的避孕措施可能无法有效的预防怀孕，请使用其他类型的避孕措施，例如避孕套。
牛奶、豆浆、米汤、米酒、麦乳精、粗茶等均可降低利福平的肠道吸收，尽量与药物相隔2 h后服用。
日常饮食中需避免食用辛辣、生冷的食物，保证饮食营养均衡且易消化。通过食用乳制品、豆类等补充酪蛋白及钙。
服药后需要注意什么?
单用利福平治疗结核病可能迅速产生耐药性，本品必须与其他药物合用。服药期间需定期进行肝、肾功能测定和血常规检查，如有异常，应及时就医咨询。
如果按照医生规定的剂量、方法服用相应的治疗周期，但病情未能缓解时，应及时就医咨询。
服药后尿、唾液、汗液等排泄物均可显桔红色。
哪些人不宜服用？
【特殊人群】
【妊娠期女性】3个月以内孕妇禁用，3个月以上孕妇慎用。
利福平可透过胎盘，动物实验曾引起畸胎。人类虽尚无致畸报道，但目前并无足够资料表明可在妊娠期安全应用。
【哺乳期女性】慎用。利福平可由乳汁排泄，哺乳期女性需在医师的指导下用药。
儿童：慎用。本品在5岁以下小儿中应用的安全性尚未确立。
老人：慎用。老年患者肝功能有所减退，需在医师的指导下酌情减量。
【禁用人群】
对本品或利福霉素类抗菌药过敏者禁用。
胆道阻塞者禁用。
严重肝功能不全者禁用。
有活动性脑膜炎奈瑟菌感染者禁用。
【慎用人群】
酒精中毒、肝功能损害者慎用。肝功能减退的患者常需减少剂量，每日剂量≤8mg/kg。
与哪些药物合用需要注意?
乙硫异烟胺：利福平与乙硫异烟胺合用可加重其不良反应的产生。
氯苯酚嗪：合用可减少利福平的吸收，达峰时间延迟且半衰期延长。
对氨基水杨酸盐：合用可影响本品的吸收，导致其血药浓度减低；如必须联合应用，两者服用间隔至少6小时。
异烟肼：本品与异烟肼合用肝毒性发生危险增加，尤其是原有肝功能损害者和异烟肼快乙酰化患者。
咪康唑或酮康唑：合用可使后两者血药浓度减低，影响药效。
肾上腺皮质激素（糖皮质激素、盐皮质激素）、抗凝药（如华法林）、氨茶碱、茶碱、氯霉素、氯贝丁酯、环胞素、维拉帕米、妥卡尼、普罗帕酮、甲氧苄啶、香豆素或茚满二酮衍生物、口服降血糖药（如二甲双胍）、促皮质激素、氨苯砜、洋地黄苷类、丙吡胺、奎尼丁：合用时，由于利福平可诱导肝微粒体酶活性，或使上述药物的药效减弱，因此除地高辛和氨苯砜外，在用利福平前和疗程中上述药物需调整剂量。本品与香豆素或茚满二酮类合用时应每日或定期测定凝血酶原时间，据以调整剂量。
口服避孕药（如炔诺酮）：本品可促进雌激素的代谢或减少其肠肝循环，降低口服避孕药的作用，导致月经不规则，月经间期出血和计划外妊娠。患者服用本品时，应改用其他避孕方法。
抗肿瘤药（达卡巴嗪、环磷酰胺）：本品可诱导肝微粒体酶，增加上述药品代谢，形成烷化代谢物，促使白细胞减低，因此需调整剂量。
地西泮：合用可增加地西泮的消除，使其血药浓度减低，故需调整剂量。
苯妥因：本品可增加苯妥因在肝脏中的代谢，故两者合用时应测定苯妥因血药浓度并调整用量。
左旋甲状腺素：本品可增加左旋甲状腺素在肝脏中的降解，因此两者合用时左旋甲状腺素剂量应增加。
美沙酮、美西律：本品可增加上述药品在肝脏中的代谢，引起美沙酮撤药症状和美西律血药浓度减低。合用时，后两者需调整剂量。
丙磺舒：丙磺舒可与本品竞争被肝细胞的摄人，使本品血药浓度增高并产生毒性反应。
阿托伐他汀：可以改变阿托伐他汀血药浓度，必要时调整治疗方案。
出现哪些不良反应需立即就医?
警告/注意：少数患者服用本品可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果出现以下相关症状或迹象时，需立即就医：
过敏反应，可出现皮肤瘙痒、红肿、丘疹；喘息、胸闷、呼吸困难、吞咽或言语障碍；或口腔、面部、舌头、喉咙肿胀等。
肾功能障碍，如排尿困难、尿量变化、尿中带血等。
头晕或昏倒。
类似流感的迹象。
发烧、发冷或喉咙痛；任何无法解释的瘀伤或出血；或感到非常疲倦或虚弱。
腺体肿胀。
关节疼痛或肿胀。
肌肉疼痛或无力。
胸痛。
大量出汗。
心跳异常。
四肢肿胀。
皮肤出现紫斑或发红。
平衡异常。
感到困惑、无法集中注意力或行为改变。
经期（月经）变化。
视力改变、眼痛或非常严重的眼睛刺激。
牙齿颜色的变化。这些变化可能是长期的。
本品可能会增加艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的发生几率。如有胃痛或痉挛、稀便或水样便或血便，请立即就医。未经医生允许不可擅自尝试治疗腹泻。
出现哪些不良反应需咨询医生?
如果本品的下列副作用对您造成困扰，可咨询医生：
感到困倦。
腹胀、腹泻、胃部不适或呕吐、食欲不振、胃灼热、胃痉挛等。
头痛。
疲倦或虚弱。
体液颜色变为橙色或红色。
如因服用本品产生其他不能耐受的副作用，可咨询医生，寻求专业的医疗建议。
出现哪些不良反应需密切关注?
服用本品期间，需定期进行肝、肾功能及血常规、视力检查，密切观察身体变化情况，如有异常发生，应停药并就医处理。
同类药对比
目前常用的抗结核药种类繁多，临床上通常以异烟肼、利福平、乙胺丁醇等作为一线抗结核病药，用于结合初治病例。
药品名称：利福平胶囊
【适应证】与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗;用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
【医保类型】医保甲类。
【价格】17.00-58.71元。
【特点】本药为半合成广谱杀菌药，除对结核分支杆菌有高度抗菌活性外，对部分葡萄球菌、革兰阴性菌、嗜肺军团菌等也具有良好的抗菌活性，过量可引发“红人综合征”。
药品名称：异烟肼片
【适应证】主要用于各种结核病的治疗及预防。
【医保类型】医保甲类。
【价格】18.20-65.00元。
【特点】异烟肼可有效对抗快速分裂的结核分枝杆菌，早期杀菌活性呈现剂量相关性，对于半休眠状态的细菌仅有抑菌作用，与利福平和吡嗪酰胺相比，其杀菌作用较低。因乙酰化的速率受遗传因素影响，异烟肼在不同人种中的代谢差异性巨大，常见不良反应为周围神经病变。
药品名称：盐酸乙胺丁醇片
【适应证】用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
【医保类型】医保甲类。
【价格】14.10-38.00元。
【特点】本药只对繁殖期的分枝杆菌有效，作用比异烟肼、利福平弱，单独应用时易产生耐药，未发现本药与其他抗结核药物有交叉耐药性，常见不良反应是对视力的影响。
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