(血浆肾素活性)血浆肾素活性检测价值？潜在疾病有什么？肾素是一种水解蛋白酶，由肾小球旁细胞产生、贮存、分泌，能作用血管紧张素原转变为血管紧张素I，再通过转化酶的作用形成血管紧张素Ⅱ。肾素-血管紧张素系统在机体血压、水和电解质平衡的调节中起重要作用，临床上检测血浆肾素活性对高血压疾病、肾血管性疾病、原发性醛固酮症等疾病有重要意义。
缩写
PRA
检测价值
正常情况下，肾素主要来自肾小球旁细胞，为作用于血浆的一种血管紧张素，有收缩血管的作用，因此临床上血浆肾素活性测定（PRA）主要用于确定高血压疾病、肾脏疾病的发病机制、评价预后和指导治疗，以及对醛固酮症的鉴别诊断。检测有基础状态和激发状态两项，前者患者进食普通饮食，然后卧床过夜或取卧位1.5～2小时后采血；后者在基础状态采血后，给患者注射呋塞米，保持立位（暂禁食、禁水），2小时后采血。
指标偏低
临床意义
血浆肾素活性（PRA）偏低可由于疾病因素和非疾病因素引起，疾病因素主要包括原发性醛固酮增高症、低肾素型原发性高血压等，非疾病因素主要是高钠饮食。
潜在疾病：
原因分析
疾病因素
PRA偏低主要见于原发性醛固酮增多症与低肾素型原发性高血压，两者发病机制大致相同，因醛固酮分泌过多及慢性钠潴留，使有效循环血量增加，抑制了肾素释放，导致PRA偏低。
非疾病因素
正常人食用高钠饮食会导致PRA偏低，另外使用β受体阻滞剂、可乐定等也可使肾素活性降低。
就诊科室
原发性醛固酮增多症、低肾素型原发性高血压患者，可选择去内分泌科就诊。
诊疗建议
若PRA偏低是非疾病因素导致，则不需给予特殊治疗。若PRA偏低是由于疾病因素导致，需要进一步就医明确具体病因，然后针对原发疾病进行治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗，可根据患者具体病情选择合适的治疗手段。如原发性醛固酮增多症常用药物有螺内酯、依普利酮、糖皮质激素等，若存在双侧肾上腺皮质增生，则可进行肾上腺全切或次切术。
饮食调理
饮食原则
PRA偏低的患者在进行治疗的同时，还需要给予患者合理的饮食搭配，大体上应以低盐低脂、易消化的饮食为主，可多吃富含钾和维生素的食物，避免辛辣刺激、甜腻的食物。
饮食宜忌
原发性醛固酮增多症与低肾素型原发性高血压患者饮食基本相同，平时可适量食用奶类、鸡蛋、鱼类、瘦肉、白菜、黄瓜、南瓜、西红柿、苹果、橘子等富含蛋白质和维生素的食物，香蕉等含钾的食物，避免油腻、辛辣食物，如炸鸡、烧烤、辣椒等，禁饮酒。
生活管理
患者平时应注意休息，休息环境应安静、安全、舒适。避免劳累，保持良好的心态，积极面对疾病。按时吃药，不要私自加药或停药。学会自行监测血压，若身体出现不适及时就医。
指标偏高
临床意义
血浆肾素活性（PRA）增高包括疾病因素和非疾病因素，疾病因素多见于内分泌疾病、心血管疾病、肾病等，非疾病因素包括妊娠、低盐饮食等。
潜在疾病：
原因分析
疾病因素
1.内分泌疾病：多见于继发性醛固酮增高症，其机制是由于外源性刺激或肾素-血管紧张素活性增高，所致醛固酮释放增加，出现PRA偏高。
2.心血管疾病与肾病：常见于恶性高血压、肾性高血压、肾功能不全等，由于肾脏缺血，从而刺激肾小球旁细胞而使肾素分泌增加。
非疾病因素
正常人食用低盐饮食，以及处于月经周期的黄体期、妊娠期及循环血量减少状态（如出汗、水摄入过少）等，会导致血浆肾素活性（PRA）生理性增高。
就诊科室
继发性醛固酮增高症可去内分泌科就诊，恶性高血压、肾性高血压可去心血管内科就诊，恶性高血压急性发作患者应前往急诊科就诊，肾功能不全的患者应在肾内科就诊。
诊疗建议
1.继发性醛固酮增高症：临床上能引起继发性醛固酮增高症的疾病较多，需病因治疗的同时根据患者自身情况采取对症治疗，目的在于缓解疾病、预防感染、防止并发症。
2.恶性高血压、肾性高血压：一般采取多种药物联合治疗，目的为控制血压、缓解病情、预防并发症，必要时选择手术治疗。
3.肾功能不全：以早期诊断、病因治疗为主，常用药物有降压药物、调脂药、利尿剂、磷酸盐结合剂、重组人促红细胞生成素等，若肾损伤严重可考虑手术治疗，如肾移植。
饮食调理
饮食原则
需要根据具体病因加强饮食调理，针对性调整饮食方案，总体上宜高维生素、适量优质蛋白、低盐、低脂饮食，勿饮酒，避免油腻、高糖、辛辣刺激的食物。
饮食宜忌
1.宜进食优质动物蛋白如瘦肉、鱼类等，但要控制量，避免摄入过多，可选择一些利尿的食物，如冬瓜、丝瓜等。
2.宜食用适量的水果蔬菜补充维生素，如白菜、油菜、胡萝卜、苹果、橘子等，还可食用芹菜、菠菜、木耳、香蕉等具有降压功效的食物。
3.需注意进食要清淡，选择低盐低脂饮食，严禁食用腌制品、高糖、辛辣刺激的食物，如咸鸭蛋、咸菜、奶油蛋糕、辣椒等。
生活管理
1.血压若重度升高，需卧床休息；轻度高血压患者平日可适量活动，如散步、慢跑等。
2.保证充足的睡眠，不要过度劳累。保持愉快的心情，避免长期忧虑、焦躁等不良情绪。
3.遵医嘱使用降压药物，平日自行监测血压，了解药物不良反应，如有不适，及时就医。
4.关注天气变化，注意保暖。保持良好的个人卫生习惯，防止各种感染。
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