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(胰腺炎是什么症状?哪个位置痛)胰腺炎是什么症状?怎么治疗?

2023-09-24 21:00 来源:yezi
核心提示:(胰腺炎是什么症状?哪个位置痛)胰腺炎是什么症状?怎么治疗?胰腺炎表现为特征性腹痛、黄疸、皮下瘀斑、内外分泌功能不全以及慢性后期的胰石和假性囊肿等。急性胰腺炎疼痛常呈阵发性加剧,部位通常在中上腹部;慢性胰腺炎初为间歇性后转为持续性腹痛,多位于上腹正中或左、右上腹部。

(胰腺炎是什么症状?哪个位置痛)胰腺炎是什么症状?怎么治疗?胰腺炎表现为特征性腹痛、黄疸、皮下瘀斑、内外分泌功能不全以及慢性后期的胰石和假性囊肿等。急性胰腺炎疼痛常呈阵发性加剧,部位通常在中上腹部;慢性胰腺炎初为间歇性后转为持续性腹痛,多位于上腹正中或左、右上腹部。

症状
 
临床上分为急性胰腺炎、重型胰腺炎和慢性胰腺炎三个类型,临床表现各异。
 
急性胰腺炎
 
1、腹痛:为主要表现,多数为突然发病,常在饱餐和饮酒后发生。疼痛常呈持续性作阵发性加剧。疼痛的部位可因病变的部位不同而异,通常在中上腹部,如主要病变在胰体、尾部,则腹痛以中上腹及左上腹为主,并向左腰背放射。若病变在胰头部,或为胆源性胰腺炎,则以右上腹部为主,并向右肩背部放射。若病变累及全胰,则腹痛呈上腹部束带状疼病。随着渗出液扩散到腹腔及炎症的扩散,疼痛可弥漫至全腹,呈弥漫性腹膜炎。
 
2、黄疸:病后1~2周出现黄疸者,多由于胰腺假性囊肿压迫胆总管所致,少数患者后期可因并发肝损害而引起肝细胞性黄疸。
 
3、皮下淤斑:在重症急性胰腺炎中,出于血性渗出物透过腹膜后渗于皮下,可在肋腹部形成蓝绿-棕色斑,称为Grey-Turner症;如果在脐周出现蓝色斑,称为Cullen征。
 
4、其他症状:患者还会有恶心呕吐、腹胀、发热、低血压及休克、腹水、胸水、电解质紊乱、胸膜炎和肺炎等症状。
 
重型胰腺炎
 
1、低血容量性休克:表现为烦躁不安、四肢湿冷、面色苍白、脉搏细弱、血压下降。可有明显脱水与代谢性酸中毒,重症病例血钾、血钙及镁等均可降低。
 
2、弥漫性腹膜炎:表现为腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛并可有腹水以及腹胀、肠鸣音减弱等麻痹性肠梗阻的表现。
 
慢性胰腺炎
 
1、腹痛:反复发作的上腹痛为慢性胰腺炎的主要症状,多见于病变早期,初为间歇性后转为持续性腹痛,多位于上腹正中或左、右上腹部,可放射至背、两肋、前胸、肾区及睾丸。轻者只有压重感或烧灼感,少有痉挛样感觉。
 
2、胰腺外分泌功能不全:表现为腹痛与腹泻,每日大便3~4次,量多、色淡,表面有光泽和气泡,有恶臭味,多呈酸性反应。由于脂肪的消化、吸收障碍,粪便中的脂肪量增加。患者可出现消瘦、无力和营养不良等表现。
 
3、胰腺内分泌功能不全:约50%的患者发生隐性糖尿病,糖耐量试验结果异常。
 
病因
 
急性胰腺炎是由胆管疾病、胰管梗阻、饮食不当、十二指肠乳头邻近部位的病变、腹部创伤、胰腺的急性炎症、血管病变及过敏等引起;慢性胰腺炎与胆管系统疾病、慢性酒精中毒、胰腺疾患、营养因素、高脂血症等有关。
 
诊断
 
胰腺炎症状患者应结合体格检查、实验室检查和影像学检查可明确诊断,包括腹部B超、CT、分泌试验、组织学检查等。
 
治疗
 
急性胰腺炎患者要禁食和肠胃减压、纠正水电解质紊乱、肠内营养、生命指证的监测。药物治疗可使用抑制胰腺分泌的药物,如尿胰蛋白酶抑制药,和针对革兰阴性杆菌的抗生素治疗感染。对于合并有胆管梗阻和炎症的患者可以早期手术,同时做胆囊切除术,放置好腹腔引流,或在内镜下取石,解除胆道梗阻,创伤较小;慢性胰腺炎病因治疗更为重要,需绝对戒酒、避免暴饮暴食,少量多餐可减轻胰腺分泌及其引起的胰性腹痛。

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