(尾炎微创三个伤口图片真实)尾炎微创穿刺点？术后护理要注意什么？阑尾位于右髂窝内，是一条细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦发生梗阻，易感染细菌发生阑尾炎。阑尾炎微创手术即腹腔镜阑尾切除术，三个伤口即三个穿刺点，位置分别在脐孔下缘10mm、麦氏点上方5mm、耻骨联合上方5mm。
术式和穿刺点
体位和穿刺点
患者术中一般取仰卧位，脚高头低位，轻度向左侧倾斜。穿刺点位置为脐孔下缘10mm的观察孔，麦氏点上方两横指5mm为主操作孔，耻骨联合上方5mm为辅助操作孔。
建立气腹插入各套管
在脐下缘纵行或弧形切开1cm长皮肤及皮下组织。用两把巾钳于脐两侧3～4cm处提起皮肤、皮下组织，尽量用力向上提起，以最大限度增加壁层腹膜与腹腔内脏器之间的距离，垂直插入气腹针。充气完毕，由此孔插入10mm腹腔镜套管。然后分别于耻骨联合上方，麦氏点上方置入2个5mm套管，这两个套管可在直视下进行插入，损伤腹内脏器的可能性相对较小。
症状
阑尾炎有急、慢性之分，慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来。
急性阑尾炎
腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。腹痛可呈轻度隐痛、阵发性胀痛和剧痛、持续性剧烈腹痛等。
胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心、呕吐、腹泻。盆腔位阑尾炎会有排便、里急后重的症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排气排便减少。
右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，但可随阑尾炎的位置改变，但始终固定在一个点上。
腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。
右下腹肿块：右下腹饱满，可扪及一压痛性肿块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。
慢性阑尾炎
既往常有急性阑尾炎发作病史，也可能症状不重亦不典型。经常有右下腹疼痛，有的病人仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作。阑尾部位的局限性压痛经常存在，位置也较固定。
术后护理
切口感染
术后注意观察手术切口情况，若术后2～3天，切口部位出现红肿、压痛、波动感，且伴体温升高，应考虑切口感染，配合医师做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流，定期给伤口换药，及时更换被渗液浸湿的敷料，保持敷料清洁、干燥，合理使用抗生素。
引流管护理
患者术后可能留置各种引流管，如胃管、导尿管、腹腔管等，各引流管应妥善固定于床边，并留有足够长度，以免翻身或活动时牵拉脱落；防止引流管扭曲、受压、堵塞，经常顺向挤压各管，保持通畅，每天更换引流袋，保持引流袋低于身体，以防逆流。
饮食指导
由于腹腔镜阑尾切除对腹腔骚扰少、创面小、胃肠道功能恢复快，术后第1天即可恢复流质饮食，如米汤、面汤等，也可用专门的肠内营养剂，量由少到多；如无不适可进食高蛋白质食物，如鱼汤、肉汤等。以后逐渐过渡到半流质饮食(面条、汤米粉等)和普通饮食。对于腹腔感染重、老年、肠道功能恢复不良者应酌情推后。应避免牛奶、豆浆等产气食物。饮食恢复期间应避免辛辣、油炸、坚硬、浓茶、咖啡、黏质等刺激性、不易消化的食物，多吃蔬菜、水果以利于通便。
临床评价
优点
手术视野广阔，不受肥胖及阑尾位置的影响，术中寻找阑尾迅速。术中探查全面确切，这是OA手术无法比拟的。术中可省略荷包缝合，简化了手术步骤。手术损伤轻，术后恢复快，胃肠道干扰轻，肠粘连轻，术后瘢痕小。
缺点
费用高；高度依赖设备器械；对术者技术要求高；无开腹手术时手术者手的精细触摸感知。
载此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考，具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容，请发送邮件至zhuoyunkang2023@163.com举报，一经查实，本站将立刻删除。
