(左束支传导阻滞)左束支传导阻滞病因？

 

左束支传导阻滞简称束支阻滞，包括左束支主干部阻滞及左前分支与左后分支双阻滞。左束支阻滞的发生率远较右束支阻滞少，30岁以下的患者发生率更低，左束支阻滞在40岁以上患者的发生率为***，40岁以下者为***，右束支阻滞发生率比左束支阻滞高8～16倍。完全性左束支阻滞患者男女之比约为2∶1。发病年龄为3个月～83岁，平均年龄为（56.7±3.2）岁。

据国内报告三组137例完全性左束支阻滞患者的病因，冠心病占***，高血压病占***，心肌病占***，心肌炎占***，肺心病占***，风心病占***，先天性心脏病占***，主动脉病变（钙化性主动脉瓣狭窄）占***，其他（如白塞病急性肾功能衰竭、脑外伤、甲状腺功能亢进、肾炎等）占***完全性左束支阻滞伴有心脏扩大者占***，伴左心室扩大者占***，左右心室均扩大者占***，心房扩大者占***：伴有心力衰竭者占***，心脏扩大不伴有心力衰竭者占***。其他病因尚有Lev病、Lengere病心脏创伤、心内直视手术以及高血钾和奎尼丁、普鲁卡因胺、胺碘酮、大剂量利多卡因等的毒性作用。由于器质性心脏病导致的左心室肥厚缺血、左心室扩张牵拉使左束支损伤或断裂可导致完全性左束支阻滞。不完全性左束支传导阻滞与完全性左束支传导阻滞的病理意义相似，只是病变较轻，左束支受损较轻。

 

急性心肌梗死并发左束支阻滞远较并发其他分支阻滞为少。急性心肌梗死并发左束支阻滞的发生率仅为***，较右束支阻滞的发生率明显减少。在前壁心肌梗死并发束支阻滞中，左束支传导阻滞的发生率也仅占***。左束支阻滞几乎全部发生于前壁心肌梗死者（而大多在心肌梗死前已经存在）但发展为三度房室传导阻滞的危险较右束支阻滞少。