保健品新闻发布会整理:近日,山东医保局曝光10起欺诈骗保典型案例,涉及5家医院、4家卫生室(诊所)、1名参保人员。随着国家医保局对骗保“零容忍”,各地纷纷曝光一批骗保案件,这些案件中不少是“大案”、“要案”,在涉案金额上也屡创新高。
山东医保局曝光的这批案件中,既有医药机构,也有参保人员;既有公立医院,也有民营医院;有的是涉案金额几十万元的大案,有的虽然违法金额不大,但违法行为具有一定的典型性和代表性。这些案件中,哪些比较有特色?
特色案例一:患者骗保被通报
根据举报并经检查发现,翟某某因外伤(不属于医保报销范围),分别于2015年9月17日至2015年10月3日在临沂市某医院就诊,花费医疗费用40750.04元,居民医保支付8971.99元;后于2015年10月9日至2015年11月6日在新汶矿业集团医院就诊,花费医疗费用123923.53元,居民医保支付29291.76元,合计骗取医保资金共计38263.75元。上述行为涉嫌违反《刑法》相关规定,当地医保部门依法移交司法机关处理。
特色案例二:留存和盗刷他人社保卡案
根据群众举报,检查发现坊子区坊安街道张疃村卫生室存在留存和盗刷他人社保卡、弄虚造假等套取社保基金的行为,涉嫌骗取医保基金31959.3元。当地医保部门按规定扣减其2018年12月普通门诊结算费用31959.3元,中止其普通门诊联网结算资格,并将调查结果报告有关纪检监察机关。有关部门党组织依规依纪开除张疃村医丁某某党籍的处分,并移交公安机关依法追究其刑事责任。