应该怎样区分内痔与外痔呢？从哪几个方面去区分呢？人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮。临床上把痔疮分为内痔、外痔和混合痔三种，以内痔最为多见。
一、内痔和外痔的位置不同
专家说，痔疮的分类以齿状线为界，内痔位于肛门齿状线上方无痛区，由直肠上静脉丛扩张屈曲形成，痔核表面覆盖的是直肠肛管粘膜。
外痔则位于肛门齿状线下方，由直肠下静脉丛扩张屈曲而成痔疮表面由肛门皮肤所覆盖。而横穿齿状线上下并且相通的痔疮，则称之为混合痔。
二、内痔和外痔的症状不同
内痔的症状以出血为主，出血量多少不等，鲜红色血液从肛门内喷出是其显着特点之一。每次出血均与排便有关，出现在排便中或结束时。
如果痔疮进一步增大，可于排便时脱出肛门。有些可于排便结束时自行还纳消失，有些则可能需用手指回托或卧床休息一段时间方可缓慢回复。如上述处理仍不能使其进入肛门，痔疮便可卡于肛门口处，出现嵌顿绞窄，是内痔常见的并发症。
外痔的症状主要是肛缘处有皮赘突起，外痔的这种皮赘柔软富有弹性，除可能会给肛门的清洁卫生带来一些困难外，可长时间没有疼痛或其他不适感觉。大多数病人仅在洗浴、排便时偶然发现。此时的外痔也称为“静脉曲张性外痔”，实为肛门口处不规则的静脉团。
另外，皮肤受到损伤或感染，出现红肿疼痛等炎症表现，称作“炎性外痔”;在长期慢性炎症的刺激下，外痔皮赘纤维化，增生变硬，并产生肛门潮湿、痛痒等不适，称为“结缔组织外痔”;排便、用力劳动、咳嗽、打喷嚏等情况下肛缘血管破裂，血液集聚于皮下形成包块并导致疼痛，称为“血栓性外痔”。
内痔和外痔的治疗方法不同
肛肠专家讲，内痔处于齿状线以上无痛区，因此手术时推荐采用环状切除的pph微创手术，PPH手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动、静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，复发率明显降低。
外痔在没有疼痛等症状的时候无需治疗，但是要保持肛周清洁，以免发生感染。如果外痔出现长期肿痛、感染，则需要手术治疗。
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