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河南哪里有做试管婴儿的医院 怀孕后发现宫颈病变该怎么办

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梁医生|主任医师

卵巢早衰试管、染色体问题试管

【咨询热线:17303848887】河南哪里有做试管婴儿的医院?中国每年约有超过1700万新增产妇。为保证孕妇的顺利分娩,妊娠相关疾病排查至关重要,因此接下来我们讲述如何排除妊娠合并宫颈病变。

 
河南哪里有做试管婴儿的医院 怀孕后发现宫颈病变该怎么办
 
一、什么是妊娠期宫颈病变?
 
中国每年约有超过1700万新增产妇。为保证孕妇的顺利分娩,妊娠相关疾病排查至关重要,因此接下来我们讲述如何排除妊娠合并宫颈病变 。
 
一、什么是妊娠期宫颈病变?
 
妊娠期间可能发生包括宫颈上皮内瘤变(CIN)、子宫颈癌在内的各种宫颈病变,统称为妊娠相关宫颈病变。目前多数认为在妊娠期和试管婴儿分娩后6个月发现的宫颈病变都应属于此范畴。妊娠期宫颈上皮内病变的检出率大约为1%,病变一般稳定或消退,极少继续进展。
 
妊娠期发生宫颈病变的临床表现?
 
一般是阴道分泌物增多、同房后阴道流血及阴道不规则出血,容易误诊为流产、异位妊娠、胎盘早剥、早产等。
 
怀孕后发现宫颈病变该怎么办?
 
二、妊娠期为何会出现宫颈病变?
 
1. 妊娠期激素水平增高;
 
2. HPV、CIN高发年龄与生育年龄处于一个年龄段;3. 近年随着妊娠期宫颈癌筛查意识的增加,妊娠异常细胞学、CIN的诊断增加。
 
三、妊娠期宫颈病变的并发症
 
妊娠期宫颈病变(癌)所造成的妊娠期并发症包括流产、早产、胎膜早破、宫内感染、滞产、产伤、新生儿死亡等。
 
如何规范筛查和管理妊娠期宫颈病变,近年来成为大家关注的热点与孕妇担心的问题。那么该如何进行有效筛查?妊娠期筛查可采用三阶梯流程:宫颈液基细胞学、妊娠期阴道镜、宫颈活检。
 
由于妊娠雌激素导致宫颈鳞柱交界移行带外翻,TCT取样无需将采样刷伸进颈管,取样的出血概率很低,无流产风险,安全可行。
 
妊娠期阴道镜、宫颈活检:
 
目的主要在于发现和排除子宫颈癌,整个孕期都可以进行阴道镜检查,但妊娠早中期较好。
 
四、妊娠期宫颈异常细胞学的规范处理
 
1.宫颈鳞状上皮病变妊娠期妇女管理。
 
1.1意义不明的非典型鳞状细胞(ASC-US)
 
妊娠期ASC-US女性的宫颈癌风险相对较低,不主张进行阴道镜检查,阴道镜检查可推至产后6周。
 
1.2低度鳞状上皮内病变(LSIL)。
 
1.3高度鳞状上皮内病变(HSIL)
 
推荐使用阴道镜,选择有经验的医生行阴道镜检查是比较好的管理方法,疑为CIN2,3或癌症病变的病灶宫颈活检是更好的选择。
 
2.宫颈腺上皮病变妊娠妇女的管理
 
对于妊娠期女性,AGC的初始评估应该有别于非妊娠期女性,宫颈管搔刮和子宫内膜活检是不推荐的,可行阴道镜检查。
 
五、妊娠期宫颈组织学病变的规范治疗
 
1.CIN1处理
 
对妊娠期女性的CIN1进行任何治疗都是不可接受的,建议随访。
 
2. CIN2、3处理
 
CIN2、3的妊娠期女性,除外浸润性病变或妊娠晚期,应定期复查(不超过12周)。
 
3. 妊娠期宫颈癌
 
如果发现病变加重或可疑浸润性癌,马上活检,也可推迟至产后6周再重新检查。
 
总之,郑州供卵试管婴儿医院的医生提示您孕期宫颈病变的治疗以保守观察为主,主要是要除外宫颈癌。

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