双侧上睑结膜的巨大乳头是ＶＫＣ的典型特征，但有时可出现在角巩膜缘区的结膜。持续的瘙痒是最常见的症状。日间经过各种刺激或诱发的环境，如尘埃、头皮屑、亮光、风吹日晒、汗渍等，夜间倾向加重。疼痛、异样感觉、羞涩、灼热、流泪和粘稠的分泌物也有类似的症状。ＶＫＣ早期症状变异是其主要特征。随著病情的发展，症状逐渐加重，有时为常年性。Ｅｍｍｅｒｔ在１８８８年将ＶＫＣ分为眼睑型、角巩膜缘型和混合型三种。但是，对于特定的病例，有时很难把它分成一个类型。所以，ＶＫＣ根据症状的严重程度以及对病变组织的临床变化给予重视，可能有更重要的分类学意义。
１．眼睑结膜及球结膜改变为ＶＫＣ的主要累及部位。出现铺路石样乳头的乳头反应，有时会发生上眼皮结膜融合。乳头在睑结膜上有多个角，头部扁平，肉眼可见。但是，这些乳头并不是特异的疾病。裂缝灯下的乳头直径为１～８毫米，相互连接。每一个乳头有一个中心血管。萤光素能在乳头的顶部着色。乳头之间及乳头表面常有一层乳白色的粘液分泌物，形成粘稠的假膜。病变结膜区一般未见滤泡反应。
在有色人种中，角巩膜缘的变化最明显。在前１／２处的角巩膜缘区，以胶质样结节为主，多见于角巩膜缘区。多疣小白色色斑，被称为Ｈｏｒｎｅｒ－Ｔｒａｎｔａｓ点，主要由嗜酸性粒细胞构成。在某些情况下还可以观察到结膜变薄、变宽、浑浊等现象。
２．ＶＫＣ患者的角膜发生变化，其角膜受累的程度可作为该疾病严重性的指标。多达５０％的眼睑型ＶＫＣ患者有角膜病的病理表现。眼睑型和混合型ＶＫＣ患者几乎不例外地都有角膜并发症。
表皮性角膜炎是常见的角膜表现，主要表现为角膜上１／２处有点状暗灰色混浊，似尘埃。这种浑浊物可破溃并发生融合，形成较大的糜烂。这种侵蚀基底浅且边缘高出，形成了由细胞碎片和粘液组成的致密层，称为春季斑（ｖｅｒｎａｌｐｌａｑｕｅ）。有时候被称为“盾状溃疡”，通常只出现在年幼的病人身上。在角膜上方，呈横椭圆状。溃疡区通常会抑制正常的再上皮化生。结果，糜烂区愈合很慢，最后往往会出现永久、灰色、椭圆形上皮下阴影。这种角膜斑很少发生血管化，除非是慢性炎症。但是，溃疡有发生继发细菌感染的危险，并会导致永久的角膜后遗症。
基质型角膜炎也可发生ＶＫＣ患者。角膜变性变化最常见的为假性环，接近老年环状。在角膜周围部分，在混浊区与角巩膜缘之间，在角膜表面常可见一间隔的透明区。有些病例中，溃疡有时会出现黄灰色混浊，造成周围变薄的沟壑。再改变就会引起近视散光。角膜上的血管翳上，假性环常与新生血管一起进入角膜周围，形成角膜上的血管翳。
３．眼睑外眼球变化也可能有部分ＶＫＣ征象。一般症状包括上睑下垂，这可能是由于继发乳头肥大导致眼睑重量增加所致。在某些情况下，下眼皮皮肤出现过多的褶皱（Ｄｅｎｎｉｅ线）。
ＶＫＣ是一种双向结膜慢性炎症，其发病具有季节性，在儿童及青少年中比较常见，青春期病变开始消退，同时结合ＶＫＣ的典型特征－双侧睑结膜的巨大乳头，也可确诊。本病以持续性瘙痒为主，夜间症状加重。在临床上应着重检查眼睑结膜、巩膜缘、角膜等典型病变。
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