核心提示:X线入门正常我想看胸片怎么看?如何看X线胸片?胸片是临床常用的一种检查方法,看胸片时要注意观察气管的位置是否居中,如果出现偏移,可能提示与对侧疾病引起的牵拉有关。另外,观察肋骨的连续性是否有中断,如果中断说明存在肋骨骨折。还要观察双侧肋膈角以及胸廓大小,判断是否有胸腔积液以及气胸等情况。
X线入门正常我想看胸片怎么看?如何看X线胸片?胸片是临床常用的一种检查方法,看胸片时要注意观察气管的位置是否居中,如果出现偏移,可能提示与对侧疾病引起的牵拉有关。另外,观察肋骨的连续性是否有中断,如果中断说明存在肋骨骨折。还要观察双侧肋膈角以及胸廓大小,判断是否有胸腔积液以及气胸等情况。通常当肋膈角变钝或出现均匀的密度增高影,提示胸腔积液,而如果出现肺体积缩小,胸廓明显增大,可能提示为气胸。一张正常的胸片应该具有如下描述的情形:“胸廓对称,两侧肋骨肋间隙正常;两肺纹理清晰,未见明显实质性浸润;两侧肺门纵膈未见明显异常;心脏大小形态在正常范围;膈肌平滑,双侧肋膈角锐利。”
胸椎正位胸片上,胸椎和纵膈重叠。投照条件比较合适时,第1~4胸椎能够清晰识别,其余胸椎仅隐约可见。
锁骨两侧胸锁关节与胸部正中线等距,故可作为正位胸片投照位置是否端正的标准。
肋骨一根肋骨在正位胸片上投影的前后端并不在同一水平,为了便于描述,肋骨被人为的分为后段(后肋)和前段(前肋)两个部分。后段通常是肋骨从胸椎到肺野外缘的投影,走行大致水平或略向外下倾斜。前段从肺野边缘起向内下呈比较大角度的斜向走行,越是接近第11、12肋的肋骨,其前段向下倾斜的角度越大。
肩胛骨如果投照时体位标准,上肢内旋充分,则肩胛骨应当位于肺野之外。否则肩胛骨将重叠于上肺野偏外的区域,呈与胸壁平行的条带状高密度影。此时可能会被误认为是肺内病变。仔细观察可见肩胛骨影从肺内向肺外延伸,即可与肺内病变区别。
女性乳腺女性乳腺相对胸部其他软组织较厚,因此在胸部正位X线平片上可以显示,通常重叠在两肺下野导致其密度增高,易被误认为肺内实变或肺内炎症。
X线由黑白两种颜色组成,对称分布在两边。大片黑色类似一扇窗户的部位为肺,由于它能让X光透过,所以胸片呈现黑色。两肺之间夹杂的大片白色,为胸腺、心脏、大血管、气管、食管等,称为纵隔,由于密度大,致使X光无法透过或透过较少,因此在胸片呈现白色。
肺前后左右存在一条条白色影像,即肋骨,由于是骨骼含钙量大,挡住X线穿过,所以在胸片呈现白色。水平向下移动由黑转白处被称为横膈,位于两边小牛角尖被称为肋膈角,边缘光滑锐利。
X线胸片异常最为常见是该黑的部位变白,该白的部位变黑,即黑白颠倒,前者主要见于炎症、肿瘤、胸腔积液等,后者见于肺气肿、气胸等。
看胸片需要观察很多方面,如观察气管的位置、肋骨连续性,以及胸腔是否存在积液、积气,或肺纹理是否有紊乱、增强等情况。此外,也可以观察是否有膈肌上抬、纵膈增宽或者心影增大的现象。如果发现异常,要结合病人临床症状进一步检查,以确定诊断。
注意观察肺部是否存在高密度影、是否有肺纹理紊乱、增多或者增强,有利于判断是否有支气管炎、肺炎或者占位性病变。此外,还需要观察到是否存在着膈肌明显上抬以及纵膈影增宽、心影增大等情况。若出现上述情况,通常提示可能出现肺门淋巴结肿大、肿瘤、胸水或扩张型心肌病等。
综上所述,如果胸片检查发现有异常,且伴有咳嗽、胸闷、发烧、乏力、呼吸困难等症状,通常还应进行肺部CT检查等进一步检查,尽早确定诊断、合理治疗。
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